地氟烷
的介绍
本品适用于成年人作住院或门诊手术时的诱导和维持麻醉；对婴儿和儿童只可作维持麻醉，不可作为诱导麻醉。
相关标签： 阿片粉 田硕 地佐辛注射液 盐酸丁丙诺啡注射液 酒石酸布托啡诺鼻喷剂 甲芬那酸片 舒筋活血丸 疏痛安涂膜剂 产灵丸 盐酸苯羟甲胺
专家解读
田硕
主治医师
适应症：
全身性疼痛
疗效：
本品适用于成年人作住院或门诊手术时的诱导和维持麻醉；对婴儿和儿童只可作维持麻醉，不可作为诱导麻醉。疗效较好。
安全性：
本品禁忌及不良反应较多，安全性一般，需严格按照药物说明书来使用。
使用便捷性：
本品需要在医院由专业医生通过雾化吸入器使用。便捷性一般。
禁忌
对可能产生恶性高热者禁用。 因本品在怀孕或分娩时的安全性尚未确定，故孕妇慎用。 本品对婴儿或儿童不宜通过面罩作全身诱导麻醉，因为中重度不良反应发生率较高。 本品还可能增加对卤化麻醉药敏感者的危险。 已知或疑有脑脊液压增加者，本品的浓度应为＜ 0.8MAC，并密切注意维持脑脊液压。
不良反应
本品用于诱导麻醉时，可能引起不良反应。370例成年人诱导麻醉中，发生咳嗽(34％)、窒息(35％)、呼吸困难(30％)、增加分泌物、喉痉挛和咽炎。152例儿童发生咳嗽(72％)、呼吸困难(68％)、喉痉挛(50％)、增加分泌物(21％)和支气管痉挛。 本品用于维持麻醉时，687例成人与儿童的不良反应包括头痛、心动过缓、高血压、窦性心律失常、心动过速、恶心(27％)、呕吐(16％)、增加流涎、窒息、呼吸困难、咳嗽增多、喉痉挛和结膜炎。 与其它麻醉药合用时可能暂时性升高血糖和自细胞数。总之，本品的不良反应多数是轻度和暂时一过性的。 敏感个体吸入本品可能触发骨骼肌代谢亢进，体温急剧升高导致需氧量增高，此临床症状称为“恶性高热”。其临床表现为高碳酸血症、肌肉强直、心动过速、呼吸急促、发绀、心律失常和／或血压不稳定(在浅麻醉、急性缺氧、高碳酸血症和血容量减少时，也会出现上述症状)。恶性高热的治疗包括中止吸入本品，静注骨骼松弛药丹曲林钠(dantrolene sodium)及对症治疗，并监护心肺功能和维持尿流量，以免出现肾衰。
主治功能
本品适用于成年人作住院或门诊手术时的诱导和维持麻醉；对婴儿和儿童只可作维持麻醉，不可作为诱导麻醉。
用法用量
本品必须通过一个专用的雾化吸入器使用。作全身麻醉时必须视病人反应而给药。对麻醉前曾用某些阿片类镇痛药的成年人，本品始剂量为3％。每增加2～3次呼吸，本品剂量增加0.5～1.0％。麻醉末期本品浓度4～11％，可与一氧化二氮合用或不合用，产生麻醉作用2～4分钟。当本品作为主要的诱导麻醉剂时，上呼吸道的刺激性发生率较高。成年人静注硫喷妥或propofol诱导麻醉后，可以本品0.5～1MAC为始剂量，本品必须混入氧气或一氧化二氮／氧气中使用。本品成年人剂量为2.5～8.5％，儿童剂量为5.2～10％，单用或加用一氧化二氮均可达到维持进行手术的麻醉深度。维持麻醉时应控制本品吸入量，以免过深发生血压过低。本品混于100％氧气内，与咪达唑仑或芬太尼伍用对各种年龄病人麻醉。
本品的MAC：2周婴儿9.2％，10周婴儿9.4±0.4％，9个月10.0±0.7％，2岁9.1±0.6％，4岁8.6±0.6％，7岁8.1±0.6％，25岁7.3％，45岁6.0±0.3％，70岁5.2±0.6％。本品混于60％一氧化二氮内与咪达唑仑或芬太尼伍用对各种年龄病人麻醉，MAC：9个月7.5±0.8％，3岁6.4±0.4％，25岁4.0±0.3％，45岁2.8±0.6％，70岁1.7±0.4％。与阿片类或苯并二氮杂卓合用应减少本品的麻醉用量。
注意事项
本药不被推荐用于12岁以下小儿麻醉的吸入诱导。对存在冠心病或不希望有心率加快和血压增高危险者，本药不应作为唯一的麻醉诱导药。不推荐使用于神经外科和产科手术。本药可以升高脑脊液压力和颅内占位性病变病人的颅内压。衰弱的病人应使用较低浓度。如果突然发生恶性高热，应立即停用，并给予坦曲洛林治疗。短期内重复麻醉应谨慎。麻醉后24hr内应避免驾驶和机械操作。妊娠及哺乳妇女慎用。
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