不良反应
1.消化道：最常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻、食欲减退和体重减轻。常在用药第 2、3天开始，继续给药，反应可在 1～4天内减轻。静脉给药剂量超过 20mg/kg时，大多产生消化道反应，有发生呕血的报道。
2.局部反应：静滴处疼痛和血栓性静脉炎大多在停药后消退，也有出现瘙痒和皮疹等反应。局部眼科用药时，常引起暂时性烧灼、痒等轻度刺激感，也可出现流泪、异物感、结膜充血、表浅点状角膜炎、疼痛、怕光等反应。
3.中枢神经系统：偶尔发生不适、乏力、震颤、头晕、幻觉、精神症状和意识模糊，其发生与剂量有关，通常停药后自行消退。也有出现头痛和脑病的报道，后者常难以与原发病相识别，多发生于肝、肾功能不全者。有 2例何杰金病患者每日静滴本品 20mg/kg发生暂时性运动性失语症。
4.其他：常见暂时性丙氨酸氨基转移酶增高，偶见血总胆红素增高。报道有出现白细胞、血小板、网织红细胞、血红蛋白、红细胞压积减低，大多不必停药，且在疗程结束后 3～5天恢复。静脉给药每日剂量超过 20mg/kg时，可引起骨髓抑制，偶有骨髓内巨幼红细胞增多。新生儿以常用剂量治疗单纯疱疹也有发生血液系统、肾毒性或肝毒性反应。至少有1例报道，本品引起抗利尿激素异常分泌综合征和血钠过低。
5.逾量表现：单次过量注射，药物本身并未引起严重不良反应，而静脉给药因溶解药物液量过多引起的不良反应更严重。每日剂量超过 20mg/kg时，可引起骨髓抑制。一旦发生逾量用药，需密切监测血液系统和肝、肾功能变化。
可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻.神经系统反应，如震颤，眩晕，幻觉，共济失调，精神变态等.白细胞减少，红细胞压积下降，血胆红素升高，血红蛋白减少，转氨酶升高.
严重程度与剂量有关，由于对神经肌肉有明显毒性作用，因而限制了其临床应用。主要表现为肌肉疼痛，偶见共济失调、震颤等，其他有白细胞、红细胞、血小板下降等可逆性骨髓抑制现象，停药后均可自行消失，局部滴眼可致结膜炎。
长期滴眼可致点状角膜炎、滤泡性结膜炎、接触性皮炎等。
有证据认为本品有致突变和致癌的可能性。
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