头孢孟多酯钠
的介绍
用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。
专家解读
张永祥
主任医师
适应症：
肺部感染、尿路感染
疗效：
头孢孟多为二代头孢，对革兰阴性及革兰阳性细菌所导致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤和软组织感染均很强的杀灭作用，可以作为预防感染用药，一旦感染来临，也可以根除细菌，高效控制炎症播散。
安全性：
注意对头孢类过敏者禁用。
使用便捷性：
本品需用所附的专门溶剂（碳酸氢钠注射液）进行完全溶解后使用。本品供肌肉注射、静脉滴注或静脉注射。
禁忌
禁用于对其任何成份有过敏史的病人。
不良反应
1.偶见药疹、药物热等过敏反应。
2.少数患者用药后可出现肝功能改变（血清丙氨酸氨基转移氨基转移酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶一过性升高）。
3.少数患者用药后出现可逆性肾损害（血清肌酐和血尿素氮升高）。
4.肾功能减退者大剂量用药时，由于头孢孟多甲酸酯钠干扰维生素K在肝中的代谢，可导致低凝血酶原血症，偶可出现凝血功能障碍所致的出血倾向，凝血酶原时原时间和出血时间延长等。
5.肌内或静脉用药时可致注射部位疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。
主治功能
用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。
用法用量
成人剂量：本品的通常剂量范围是0.5g-1g/4-8h。皮肤及其软组织和无并发症肺炎，适当剂量为0.5g/6h。无并发症泌尿道感染，必要剂量为0.5g/8h。严重的泌尿道感染，静滴1g/4-6h。重症感染性疾病用量为1g/4-6h。危及生命的感染或由非敏感性细菌所引起的感染，剂量为2g/4h（或12g/天）。
婴幼儿剂量：本品治疗常规感染用药剂量为50mg-0.1g/kg/天，每隔4-8小时给药一次对于敏感的细菌是有效的，重症感染给药剂量可增至0.15g/kg（但不能超过成人最大用药剂量）
注意事项
1．交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素（Cephamycin）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%；如作免疫测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
2．对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。出现严重过敏反应时立即注射肾上腺素或采取其他急救措施。
3．有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生假膜性结肠炎）者应慎用。有报道称，在所有的广谱性抗生素（包括大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类）中都可以使患者产生假膜性结肠炎，因此，在抗生素的治疗中考虑伴有腹泻的患者是因抗生素使用引起的，伪膜性结肠炎可由轻度发展至具有致命性。广谱性抗生素使用改变了正常菌群，引起厌氧芽孢杆菌的扩增。研究表明由厌氧芽孢杆菌产生的毒素是产生抗生素性结肠炎的主要原因。
4.只要停止用药，轻度的假膜性结肠炎就可自动治愈，中至重度的抗生素性结肠炎需采用乙状结肠镜检查，用微生物法治疗的同时需加液体、蛋白质和电解质补充。当停药后症状仍未缓解
5.肾功能减退病人应减少剂量，并须注意出血并发症的发生。若应用大剂量，偶可发生低凝血酶原血症，有时可伴出血，因此在治疗前和治疗过程中应测定出血时间。虽然本品罕见引起肾功能改变，但必须推荐测量肾功能状况，尤其针对使用最大剂量的严重患者。
6.应用本品期间饮酒可出现“双硫仑”样反应，故在应用本品期间和以后数天内，应避免饮酒和含酒精饮料。
7.对诊断的干扰：应用本品时可出现直接抗球蛋白（Coombs）试验阳性；以硫酸铜法测定尿糖时发生假阳性反应，采用葡萄糖酶法测定尿糖，其结果不受影响；以磺基水杨酸检测尿蛋白时可出现假阳性反应；应用本品期间可出现暂时性碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐和血尿素氮升高。
8.长期使用本品，可能会促使耐药菌株的增加，故在治疗期间，如发现有再度感染时，得重做药敏试验。
9.有报告指出同时并用氨基糖甙类及头孢菌素类的抗生素可能与肾毒性有关。
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