专家解读
蒋庆贺
副主任医师
适应症：
右支气管肺癌
疗效：
对于治疗中严重的中性粒细胞减少症患者很有效
安全性：
可有多种不良反应，对喜树碱类药物或其任何成份过敏者。严重骨髓抑制，中性粒细胞＜1500个/mm3 者。妊娠，哺乳期妇女禁用。
使用便捷性：
须在对癌症化学治疗有经验的专科医师的特别观察下使用，对可能出现的并发症必须具有明确的诊断和适当处理的设施与条件。
禁忌
1）对喜树碱类药物或其任何成份过敏者。2）严重骨髓抑制，中性粒细胞＜1500个/mm3 者。3）妊娠，哺乳期妇女禁用。
不良反应
1）血液系统：有白细胞减少、血小板减少、贫血等反应。骨髓抑制(主要是中性粒细胞)是本品的剂量限制性毒性，治疗期问要监测外周血常规，在治疗中中性粒细胞恢复至＞1500个/mm3，血小板恢复到100000个/mm3，血红蛋白恢复至9.0g/dl方可继续使用(必要时可使用G-GSF或辅注成份血)。与其它细胞毒药物联合应用时可加重骨髓抑制。
2）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠梗阻、腹痛、口腔炎、厌食。
3）皮肤及附件：脱发、偶见严重的皮炎及搔痒。
4）神经肌肉：头痛、关节痛、肌肉痛、全身痛、感觉异常。
5）呼吸系统：可致呼吸困难。虽然尚不能肯定是否会因此而造成死亡，但应引起医生的重视。
6）肝脏：有时出现肝功能异常、转氨酶升高。
7）全身：乏力、不适、发热。
8）局部：静脉注射时，若药液漏在血管外局部可产生局部刺激、红肿。
9）过敏反应：罕见过敏反应及血管神经性水肿。
主治功能
小细胞肺癌。晚期转移性卵巢癌经一线化疗失败者。
用法用量
推荐剂量为2.3mg/m2/日,连续5天给药,21天为一疗程,治疗中严重的中性粒细胞减少症患者。
特殊人群的剂量调整：
肝功能不全者：肝功能不全(血浆胆红素1.5-10 mg/dl)患者，血浆清除率降低，但一般不需剂量调整。
肾功能不全者：对轻微肾功能不全(CLcr40-60ml/分钟)一般不需剂量调整，中度肾功能不全(CLcr20-39ml/分钟)剂量调为0.6 mg/m2,没有足够资料可证明在严重肾功能不全者可否使用。
老年人：除非肾功能不全，一般不作剂量调整。
过量：目前尚不清楚本品过量的解毒方法，过量的主要并发症是骨髓抑制。
注意事项
1）本品必须在对癌症化学治疗有经验的专科医师的特别观察下使用，对可能出现的并发症必须具有明确的诊断和适当处理的设施与条件。
2）由于可能发生严重骨髓抑制，出现中性粒细胞减少，可导致患者感染甚至死亡，因此，治疗期间要监测外周血常规，并密切观察患者有无感染、出血倾向的临床症状，如有异常作减药、停药等适当处理。
3）本品要在20℃~25℃下保存。
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