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颈性眩晕一直是困扰临床医生和患者的难题, 这些症状包括头晕、眩晕、头痛以及恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊、记忆力下降、心悸等自主神经症状, 因临床表现复杂, 客观体征少, 无有效的检查手段。引起颈性眩晕的原因：一、本体感受器紊乱在人类所有脊柱关节里颈椎的关节突关节具有最丰富的神经支配。颈椎本体感受器中50%分布在C1~C3的关节囊里。此外,在上颈区深层肌肉的γ肌梭里也有丰富的机械感受器。这些机械感受器似乎是本体感受系统里一个关键的组成部分。在颈区软组织里,密集的机械感受器网络不仅控制着每一个关节的多样的运动自由度,而且通过与前庭系统和视觉系统直接的神经连接,给中枢神经系统相对于身体其他部分,头的王明杰 主任医师 2024-09-05 16:24:32
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反复发作性头痛头晕和颈枕部疼痛，咋办呢？60岁山东男性患者，反复发作性头痛和颈枕部疼痛2月余。在外按照“缺血性疾病”保守治疗，未缓解，来诊。仔细查体和检查后，找到责任病灶，由于保守治疗未见缓解，给予外科微创解除。 手术顺利解除责任病灶。 术后，手术后家属的感受： 1、哇，真是立竿见影啊[强][强]，谢谢赵主任，我爸说头痛好多了，感觉头脑也清醒很多； 2、真心感谢赵主任，特别幸运能遇到您，少走很多弯路，也规避了巨大的风险。看到病人康复，这种医生职业的自豪感连我都被感染，救死扶伤、妙手回春这些词都不足以表达我的感激之情。道虽远行将至，祝您越来越好[玫瑰][玫瑰赵开军 副主任医师 2023-08-25 11:21:48
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可能由颈椎病变、外伤或其他全身性疾病引起。2） 枕神经的治疗策略是什么？什么是顽固性的枕神经痛？ 对于一般的枕神经痛，能明确病因的，针对病因治疗。不能明确病因的，治疗原则是遵循“阶梯治疗原则”，针对疼痛症状治疗；首选止痛药物、物理治疗、针灸、推拿等保守治疗方案；有些患者症状可以得到有效缓解；如果保守治疗不行，可以考虑第二级的神经阻滞、射频等介入方案；第二级再没有效，或者虽然有效，但反复复发的，我们称为顽固性枕神经痛或者难治性的枕神经痛，此时，外科手术就需要考虑。3） 什么是颈2神经节切除术？为什么可以用于治疗枕神经痛？ 80%的枕神经痛和枕大神经相关。枕大神经起源自颈2神经根（图2）。颈余勇 主任医师 2024-08-10 17:02:50
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陈志扬复旦大学附属肿瘤医院麻醉科上周一，我在3号楼6号做麻醉。第二台手术工务员接来了一个老年宫颈癌手术病人。病人一进入手术室我猛然感觉有点不对劲：病人在车床上向右侧卧，头抬得很高。通常病人来的时候都是平躺着的，于是我叫她躺平。她说她平时就有严重的眩晕，睡不平，躺平了就眩晕，房子转，只能朝右边侧着睡，而且头必须朝右边侧。儿子、女儿、媳妇都说她太娇气、装病。说完一个劲地催我给她打麻醉，麻醉了什么都不知道了就好了。根据我的临床经验，这个病人可能是椎动脉型颈椎病、听神经肿瘤或者是颈总动脉狭窄等疾病引起的与姿势相关的眩晕症。病人处于保护性姿势。由于她是临时被接进我的手术间的，我并不了解她的病情。进一步陈志扬 副主任医师 2021-01-29 21:59:17
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头痛，失眠，眩晕，胸闷，口干，疲劳，月经不调，痛经，便秘等等，这些都属于症状性诊断，也就是症状表现即先作为第一时间的诊断，接下来要明确到底是什么病？比如头痛，急性发作的，还是慢性持续或者间断发生的，检查头颅CT，核磁共振，或者MRA，颈椎间盘核磁等，排除器质性比如肿瘤、或颅脑内某支血管变细、或者颈椎椎间盘突出压迫等而导致的头痛，那么疾病诊断即相应要更改为颅内肿瘤，颈椎间盘突出等。 中医大部分时候考虑症状诊断，当然前提是现代医学检查没有发现特殊异常的情况下，很多病人问什么病，那么请先做好各类检查或者到这里来了以后根据症状检查一番再说，有还是没有病？千万别说，把个脉看一下我有啥病，那一般没有病张平 副主任医师 2022-08-23 07:23:49
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，并注重定期随访，若治疗无效或症状加重应尽快手术。4、交感型颈椎病是颈椎病里最复杂的一种类型主要表现为颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛，还可以出现心跳加快或减慢、心前区疼痛。绝大多数交感型颈椎病患者经保守治疗可以有良好的效果，且由于交感型颈椎病很难确定具体病变的位置，因此一般只能采用保守治疗。除非症状严重影响正常生活，同时颈椎影像能够明确找到病因，才会考虑手术。5、椎动脉型颈椎病与颈椎的退行性改变有关，平均发病年龄在50岁以上，主要表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍等。椎动脉型颈椎病首选保守治疗，一般能够达到缓解症状的作用。但如果存在颈性眩晕导致的猝倒史，且反复发作史国栋 健康号 2023-12-25 22:00:58
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：出现颈脊髓损害的临床表现；影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫；除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。 4. 交感型：诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。除外其他原因所致的眩晕： ①耳源性眩晕：由于内耳出现前庭功能障碍，导致眩晕。如美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞。 ②眼源性眩晕：屈光不正、青光眼等眼科疾患。 ③脑源性眩晕就医指导 健康号 2016-07-05 00:00:00
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，部分患者还会出现一侧头面、颈、手足多汗或少汗，另外常伴有耳鸣、耳聋、平衡失调等症状。治疗原则：交感型颈椎病很难确定具体病变位置，因此一般只能采用保守治疗改善症状。5、椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病与颈椎的退行性改变有关，平均发病年龄在50岁以上。主要症状：椎动脉型颈椎病表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍，甚至猝倒。治疗原则：椎动脉型颈椎病可能选择保守治疗，一般能够达到缓解症状的作用。我们都要关注自身颈椎健康，如果发现自己出现上述任何一种颈椎病的类似症状，要及时就医哦！史国栋 健康号 2023-03-10 12:16:22
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女患，59岁，财会退休，2020年8月就诊。主诉：颈肩疼痛3周，加重3天。现病史：左侧颈部肩部疼痛3周，伴阵发性眩晕，发作时不能转头，不能翻身。天旋地转。伴心悸，胸闷，失眠等。在附近医院就诊，考虑为脑供血不足及动脉供血不足导致。行门诊输液治疗三天无缓解后再住院2周，仍然没有明显改善。最近3天加重，末位不敢翻身，有时出现手指麻木。 曾有脑供血不全脑梗塞病史。否认糖尿病耳石症。 查体：C2～6椎旁压痛，左侧颈部压痛。转头侧偏受限，斜方肌压痛肩胛带区放射性疼痛。转头翻身可诱发眩晕。而躯体和头颈同时翻动。不出现眩晕。 神经系统，压迫实验阳性。臂丛牵拉试验阳性。霍夫曼氏症阴性。肌肉张力正常。二头肌马彩毓 副主任医师 2024-01-31 12:24:58
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管道里沉积了大量的水垢，水流就不通畅了；再加上颈动脉有个“Y”字形分叉，当血液向上流动时，分叉的地方更易出现冲击、旋涡，从而使得斑块更容易在此形成。斑块不断长大后，会加重血管的阻塞，或斑块脱落后随血液流动阻塞血管，使供应大脑的血流越来越少，造成脑缺血，就会对大脑造成不可逆的损伤，导致脑中风的发生！2.如何识别颈动脉狭窄1）无症状性颈动脉狭窄许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查颈部超声时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。2）有症状性颈动脉狭窄a.脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状童仙君 主任医师 2020-06-04 15:33:35
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