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刘某某，女，43岁，失眠多梦，伴心烦、头晕四年余。患者失眠多年，平时服药西药及中成药，睡眠质量未有改善，近半年来工作繁忙，经常加班熬夜加班或陪客户吃饭喝酒，生活规律失衡，心烦易怒，失眠严重，或有切夜不能入睡，或有两三点方入睡，且有多梦易醒，服用艾司唑仑、鲁米那等西药，但次日头晕乏力，精神不振。西医诊断为焦虑性神经症。来诊时，自述整夜不能入睡，心烦易怒，头晕头胀，口干口苦，大便干小便黄，舌红苔黄脉弦数。 辩证分析：本证属肝火扰心。 治法方药：治宜疏肝泻火，镇心安神。方用龙胆泻肝汤加味，龙胆12黄芩15栀子15泽泻9车前子15地黄30当归10香附12郁金12夏枯草30芦荟3龙骨30牡蛎30王贻江 主治医师 2023-03-01 16:31:28
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：多梦或噩梦纷扰，甚至如连续剧一般，各种情况，这种属于难治的，不过年轻人总是好治一点，老年人更难治疗（心肾阳虚，老年体质使然）！还有就是既入睡困难，又早醒，又多梦，三者兼具，这个更属于重度失眠了！所以看病之前先自我对照一下，不要妄想两周药就吃好（真是妄想！另外，不想花钱看病的，直接去吃西药，便宜得很，也不要来，总之，我是追求疗效的，基本上不太管价格，如果实在是想看，又怕贵，那就自己煎煮，不要怕麻烦！自己煎煮的话，很多人能把两个礼拜的药吃到一个月，那就便宜了哈）另外就是病程，超过3个月的失眠，就属于顽固性失眠，属实难治，小祖我已经尽量把疗效提高了！写这么多废话，以正视听！张平 副主任医师 2021-06-21 21:40:42
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。大约有96%的神经衰弱的人都有失眠的主要症状，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳，伴有各种身体不适感和睡眠障碍，且病程很长，症状时轻时重，每次病情波动常与心理因素有关。 若出现失眠的同时，还有头痛、头昏、记忆障碍、植物神经功能紊乱症状，则可以考虑为神经衰弱。特别要提醒的是，如果是有顽固性失眠，就应考虑到是抑郁症的可能性了。高小宁 副主任医师 2023-09-21 10:31:15
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感谢大家的信任！不断追求进步和治愈，是我要做的及正在做的事情！希望我的病人都能健康长寿！✌️?目前舌麻舌痛的问题已经基本解决~肺部结节的问题正走在治愈的路上~大家要耐心等待结果~今天一个子宫肌瘤的已经明显缩小，一例严重的子宫腺肌症痛经及大量出血已经基本控制，一例子宫腺肌症的出血量已经控制~顽固性失眠的问题目前基本解决~有些夹杂精神因素的，目前也有了显著疗效！一个病人过来反馈三四年前我给她老公治愈虚劳后，病人到现在都非常好~真是开心啊~所有的美中唯一的不足，就是治疗这类难治性问题还是需要一段比较长的时间，希望能拥有我自己的生物医药实验室！能建立全球化私人医疗定制中心！这样的话，才能真正把中医药张平 副主任医师 2021-06-04 18:02:54
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牡蛎汤是我临床上非常喜欢用的一张经方，特别是针对伴有抑郁、焦虑、服药后身体状况很不好的一类人群。最后为青年朋友们推荐几个常用的效果比较好的治失眠中成药，首先推荐的是丹栀逍遥丸（也叫加味逍遥丸），就是那个用来调整月经、改善臭脾气的药丸，只要是短期的、情绪急躁、月经不好、舌尖红的都可以用，用过的都说好。还有一个是血府逐瘀胶囊/丸/口服液，这个可是治失眠的神药，是千年的古方，治疗各种顽固性疾病，包括顽固性失眠，只要是面部有色斑、心理精神不佳，月经血块多的都可以用。刘宝君 副主任医师 2021-05-25 23:15:44
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膏滋调补，兼具化生阴阳之力，老百姓说的吃了膏方后不感冒，那都是比较简单的疗效，实际上，对于身体性腺机能下降、女性的月经减少、反复发作的尿路感染、反复发作的盆腔炎、反复发作的口疮、慢性咳喘性疾病、长期顽固性失眠、慢性脾胃疾病等等，以及各种慢性虚损性疾病，均可以通过膏方调治而得到比较大的改善，减少发作次数，促进身体机能康复！！！有患者说，我舌苔厚腻能不能吃膏方，我的回答是，可以！！！当然首先要吃开路方，开路方吃好后，就可以吃膏方了~另外，提醒大家，自己去买阿胶、冬虫夏草等补品，基本无效！！！而且时间长了，会出现各种偏颇！！！还不如吃膏方调理，真正的膏方的配伍是6-9kg的草药，加500克左右的张平 副主任医师 2019-10-29 07:50:02
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、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安的患者，亦可用于顽固性失眠常见症状：烦躁、易怒、心悸。 【用药提示】忌烟、酒及辛辣、油腻食物。服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。肝功能不全者不宜使用。已知有本品或组方药物肝损害个人史的患者不宜使用。应避免与其他有肝毒性的药物联合使用。 四、人参归脾丸 功效：益气补血，健脾养心用于心脾两虚，气血不足引起的心悸，怔忡，失眠，健忘，食少乏力，面黄肌瘦等。 【用药提示】本品含人参，忌与萝卜同服。不宜同时服用含藜芦、五灵脂、皂荚成分的制剂。 五、天王补心丸 功效：滋阴养血，补心安神用于心阴不足所致的心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。 【用药提示】肝任璐露 主治医师 2024-10-29 07:24:03
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，枳实之苦泄以下气消痰，则津行气无阻。少用甘草和胃健脾，姜枣调和营卫，合而用之，能清热化痰，理气行滞。胆与三焦同属少阳，故汪石山诊为胆病，实则肝胆湿热，阻滞三焦，卫气不得出入，加之肝胆相火，滋扰心神，故失眠惊悸。此方治疗失眠可临证加减，估计汪石山也有所加味。《证治准绳》里的“十味温胆汤”，加了酸枣仁，远志，五味子，熟地黄，人参治疗心胆气虚触事易惊，心悸烦闷，四肢浮肿，饮食无味。失眠不寐，坐卧不安。而《古今医鉴》的“高枕无忧汤”加人参，石膏，麦冬，龙眼肉，酸枣仁治疗心胆虚祛，昼夜不睡，百方不效，服此一剂如神。本人在临床治疗顽固性失眠不寐时，遇到类似病机也喜欢应用温胆汤，并随证加减。如加重镇安神的龙骨王贻江 主治医师 2022-03-21 12:54:55
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单一疼痛，表现为烧灼痛或深在性痛；②放射性、撕裂性疼痛；③促发性疼痛，表现为异常性疼痛（即轻触引起疼痛）和痛觉敏感（轻度刺激导致剧烈性疼痛）。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。除疼痛外，部分患者还会出现瘙痒，程度一般较轻。重度瘙痒会因患者不断搔抓继发皮肤苔藓样变；部分严重、顽固性瘙痒会持续3年以上，长期顽固的瘙痒还会引发患者失眠、抑郁、焦虑等症状。治疗主要包括抗病毒治疗和止疼治疗抗病毒治疗方案如下表所示止疼资料用药方案主要是以下药物 如果疼痛超过一个月无缓解，就称为带状疱疹后遗神经痛，需要进一步手术治疗。目前主要的手术方式包括神经根切断术，脊髓电刺激植入术，神经射频等。王雷波 副主任医师 2024-10-18 10:41:28
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我们知道目前对于顽固性疼痛的终极治疗就是吗啡泵植入，无论伤害性疼痛还是神经病理性疼痛，吗啡泵都可以获得较好的疗效，那么椎管内植入吗啡泵到底会不会导致吗啡上瘾呢？这也是很多患者的顾虑所在。 从目前各方面的临床观察和我们的治疗经验，我们认为椎管内植入吗啡泵不会产生吗啡上瘾症状。 吗啡泵又称中枢靶控镇痛输注系统，是由一个高强度材质的药盒或者管道组成的长期向椎管内输注药物的通道。 医生会根据不同的情况，通过一个微创手术将导管置于硬膜外腔或者鞘内，也就是我们所称的蛛网膜下腔，药盒通常埋藏于皮下的骨结构之上。当每次输注镇痛药物时，用无损伤针穿刺皮下的药盒将复杂的脊椎穿刺给药变成了皮下穿刺，降低了王雷波 副主任医师 2024-07-17 13:41:58
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