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来源：中国痔病诊疗指南（2020） 外痔是发生于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成的疾病。 外痔表面被皮肤覆盖，不易出血，主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症时可有疼痛。 根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔4类。 混合痔 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛跨齿状线相互融合成一个整体， 主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。张振国 住院医师 2024-02-24 09:04:57
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孕晚期胎儿逐渐增大腹腔容积减少，腹腔脏器受到挤压，挤压结直肠不仅易导致排便困难，同时引起直肠肛门静脉回流发生障碍，进而痔静脉曲张发展成痔疮，或者导致原有痔疮发作、加重。 孕妈分娩生产时努挣，腹压一过性增大导致直肠肛管静脉回流障碍导致痔疮发作，或者引起痔静脉破损，痔体黏膜脱出、形成血栓性外痔及炎性外痔。 孕妈分娩后，腹腔空虚使便意感变得迟钝，同时月子期卧床久，产后气血虚导致排便无力，均造成排便困难，直接或间接使粪便在肠道中滞留时间长、高度硬结，粪质干硬使肛门受伤引起肛门疾病。 所以围产期排便调理尤为重要，是预防肛肠疾病的重中之重。针对原有肛肠疾病应早发现早治疗，筛查预防张振国 住院医师 2024-03-02 10:16:28
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文章来源：（ASCRS）痔的处理临床实践指南 膳食改变，包括充足的液体和纤维摄入量以及有关排便习惯的咨询，通常成为症状性痔患者的主要一线治疗方法。 推荐等级：基于中等质量证据的强烈推荐，1B。 1、便秘和不正常的排便习惯（例如，努挣排便，长时间坐便，频繁排便）可以在症状性痔患者中起重要作用。 2、增加纤维和液体摄入量，已证明可改善轻度至中度脱垂和出血的症状，应向所有患者推荐。张振国 住院医师 2020-07-30 12:05:41
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小儿肛肠疾病之痔疮 小儿肛肠疾病临床也不少见，临床需多多注意⚠️ 病因：主要与不良排便姿势有关。小儿久蹲便，把便时间长，小男孩多久 性质：静脉曲张型痔疮多见 临床表现：小儿便后可见肛周紫色小包（静脉曲张型痔）， 治疗：一般不需要手术，注意便后肛门温水泡稀，促进曲张痔静脉血液回流吸收。症状持续存在需及时与临床医师交流。张振国 住院医师 2020-03-09 16:15:17
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内痔超过三个以上及环状混合痔手术方案手术步骤 手术原则：根据痔核痔体形态，分段切除痔核痔体及保留肛管皮肤瓣黏膜瓣1、缝扎痔核，先将切除痔核基底部的痔动脉区，用圆针丝线贯穿结扎（痔核顶端的痔动脉区），再将相应外痔部分作放射状切口。如外痔部分为静脉曲张，可作潜行剥离。 尽量减少对正常肛管皮肤和黏膜的损伤，一般保留3至4条肛管皮桥、黏膜桥，保留宽度为3至5mm，保留部位在痔核自然凹陷处；将痔核锐性加钝性分离至齿线上5至8mm，结扎加缝扎。错开痔核下端分离及结扎顶端的连线不在同一水平面，以保证内痔脱落后的创面呈齿形。【特别提示】手术结束前应再次观察保留的痔核残端结扎牢固，无出血。并确保各切口间张振国 住院医师 2020-04-10 07:33:51
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老年痔病患者因年龄高、常合并心脑血管等全身性疾病，治疗棘手，临床上该如何选择合适的治疗方法？（1）老年痔病患者的特点：老年患者随着年龄的增长，气血渐衰，经脉渐虚，脏腑功能日益减弱，机体抗病能力及自我修复能力明显低于中青年人，面对手术创伤的打击，各组织器官耐受程度降低，出现各种相关并发症的概率增加。另外，老年患者常合并心脑血管系统、呼吸系统、糖尿病等基础疾病，这一定程度上加大了手术的风险，容易出现各种并发症。老人痔疮的特点也非常明显，一是易于加重，并发内痔脱出、嵌顿、出血及血栓等；二是很少为单纯的内痔，大多都是混合痔，并且外痔的部分多为皮赘样的结缔组织增生和静脉曲张。（2）老年痔病患者的治疗陆宏 主任医师 2024-02-23 20:46:57
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肛周皮赘，肛肠领域又称缔结组织外痔。 临床： 结缔组织外痔组织一般无明显不适，也无明显静脉曲张，呈结缔组织增生性改变。多发生于反复肛裂患者，或者痔疮手术时为防止肛门狭窄，痔核之间需保留皮桥，预后有残留皮赘。 一般患者没异常不适也不做特殊处理，部分患者自觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和瘙痒。可以采取对症治疗来缓解患者的瘙痒等症状， 但如果因为肛门擦不干净而烦扰，影响到正常的生活，则这就需考虑手术切除治疗。张振国 住院医师 2020-04-17 09:22:01
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蹲坐，这会引起持续性腹压增加，影响直肠静脉血液回流，最终导致肛门直肠静脉曲张淤血形成痔疮。其次，合理的饮食习惯：饮食应该清淡，多吃蔬菜、水果、高膳食纤维，如香蕉、梨、黑木耳、菠菜、黄瓜等。同时需要忌酒、河鲜、海鲜、羊肉、狗肉等。第三，适当的运动习惯：白领、司机等职业需要长期久坐、久站，缺少运动，应劳逸结合，多做一些提肛运动。第四，注意休息，避免过度的劳累：不做重的体力活，不搬重的东西，不要久站久立，保证充分的睡眠、休息时间。 总之，良好的排便习惯、合理的饮食、适当的锻炼、充足的休息都将帮助远离痔疮。专家简介王振宜 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任，主任医师，副教授，硕士生导师。擅长王振宜 主任医师 2017-10-11 15:49:34
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近年来，随着人们对痔的本质及痔发生机制认识的不断深入，痔的治疗在理念和方法上均发生了很大的变化。传统观念认为位于齿线上方右前、右后、左正中的三个粘膜包块为异常结构，即内痔，因此有“十男九痔，十女十痔”之说。基于上述认识在治疗方法和治疗理念上采用的是“逢痔必治”，并力求在结构上将“痔”（肛垫）彻底消除。1975年Thomson根据其研究结果首次提出肛垫学说，即传统观念认为的肛垫实际上是肛管部位正常的解剖结构，其实质并非以前认为的是由于各种原因引起的局部静脉曲张形成的病理性静脉团，而是由特殊的动静脉交通构成的血管团，虽然外观上与静脉相似，但其血管壁内没有肌层，因此不同于静脉，该血管团具有血管傅传刚 主任医师 2018-07-18 14:04:57
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，已经有3天这样了，怎么办，求求哪位大夫帮帮我，我好恐惧！” 面对这样的问题，首先让我们来了解什么是痔疮，为什么孕妇容易得痔疮呢？其实痔疮是一种常见病，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的慢性疾病。常见的症状有：（1）大便出血：这种出血以无痛性、间歇性便后出血，血色鲜红为特点，这也是内痔和混合痔早期的常见症状。出血一般发生在便前或者便后，有单纯的便血，也会与大便混合而下。出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等。（2）大便疼痛：大便时肛周疼痛，一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。（3）坠胀不适：肛门坠胀不适主要是内痔的症状，轻者有胀满下坠感，重者重坠痛苦。（4）肿物王振宜 主任医师 2018-07-24 22:24:16
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