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  • 患者女性,62岁,脑室出血后40天,呕吐35天。患者有高血压病史,未予治疗。病程中,患者反复出现呕吐,伴全身肌阵挛,给予德巴金治疗效果不佳。查体发现患者眼球基本固定,轻度水平眼震。 考虑到反复呕吐可以导致Wernicke脑病可能,该患者存在眼征,因无针剂故给予呋喃硫胺片2片后无不适表现,10分钟后再次给予4片,依次共给予4次,患者逐渐安静入睡,未再呕吐,肌阵挛完全缓解。 Wernicke脑病主要表现为意识障碍、眼球运动障碍、共济失调和周围神经损害。
    钱云 主任医师 2018-06-18 09:32:46
  • 硫胺素需要量与碳水化合物摄入量正相关,高热量和高碳水化合物饮食增加了对硫胺素的需求。 健康成年人每日推荐剂量为1.4毫克。因为硫胺在十二指肠的吸收是一个限速过程,健康受试者通过一次口服吸收的硫胺素大约是4·5毫克。 相对血–脑屏障而言,硫胺素转运由被动和主动机制同时发生。 急性脑卒中患者多有进食障碍,静脉营养后如果出现认知功能减退、精神行为异常、眼球运动障碍、共济失调等表现,需警惕Wernicke脑病的发生,尤其是既往有酗酒病史的男性患者。
    钱云 主任医师 2018-05-03 00:05:30
  • 良性肿瘤,很少发生复发和侵袭,仅仅极少部分为非典型脑膜瘤或恶性脑膜瘤,侵袭性强、容易复发。因此脑膜瘤也被戏称为脑肿瘤中的良民。  脑膜瘤的症状跟位置有关  脑膜瘤起源前床突:可出现视力下降,甚至失明;  向眶内或眶上侵犯:可出现眼球突出,眼球运动障碍,瞳孔散大,癫痫、精神症状、嗅觉障碍等。  眼眶及颅眶沟通脑膜瘤:多表现为眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等。  大脑凸面脑膜瘤:主要表现为不同程度的头痛、精神障碍、肢体运动障碍及视力、视野的改变,部分患者可出现局部癫痫。  嗅沟脑膜瘤:早期症状即有嗅觉逐渐丧失;颅内压增高可引起视力障碍,肿瘤影响额叶功能时可有兴奋:幻觉、妄想、迟钝、精神淡漠,少数患者
    姜海涛 主任医师 2024-07-29 16:01:02
  • 脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤,生长相对缓慢,在一般情况下不会对患者的生命构成威胁。发现时一般都比较大了,压迫其他功能区域,如运动功能,语言、嗅觉、平衡功能等等,才会发现。但确诊患病后,应当和有经验的医生主动沟通,需不需要治疗,如何治疗。  矢状窦旁脑膜瘤:瘤体生长缓慢,一般患者出现症状时,瘤体多已很大,癫痫是本病的首发症状,为局部或大发作,精神障碍表现为痴呆,情感淡漠或欣快,患者出现性格改变,位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。  蝶骨嵴脑膜瘤:肿瘤起源为前床突,可出现视力下降,甚至失明;向眶内或眶上侵犯,可出现眼球突出,眼球运动障碍,瞳孔散大;癫痫,精神症状、嗅觉障碍等。  嗅沟脑膜瘤
    赵天智 副主任医师 2024-07-09 14:31:28
  • 眼球活动障碍,眼睑下垂,复视,神力下降,同向性偏盲等。  小脑幕脑膜瘤:患侧粗大水平震颤及共济失调,视野障碍等。  海绵窦旁脑膜瘤:表现为头痛、视力视野改变,眼肌麻痹,三叉神经一二支分布区域疼痛。  枕骨大孔脑膜瘤:早期表现为颈部疼痛,手和上肢麻木,易被误诊。  眼眶及颅眶沟通膜瘤:眼球突出,眼球运动障碍,视力下降等。
    赵天智 副主任医师 2024-06-19 14:46:50
  • 眼球活动障碍,眼睑下垂,复视,神力下降,同向性偏盲等。  小脑幕脑膜瘤:患侧粗大水平震颤及共济失调,视野障碍等。  海绵窦旁脑膜瘤:表现为头痛、视力视野改变,眼肌麻痹,三叉神经一二支分布区域疼痛。  枕骨大孔脑膜瘤:早期表现为颈部疼痛,手和上肢麻木,易被误诊。  眼眶及颅眶沟通膜瘤:眼球突出,眼球运动障碍,视力下降等。  生长较缓慢,病程周期较长。部分患者发现症状时,已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后,观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤,治疗方案有以下几种:  1、手术:治疗最彻底,根据切除程度,可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底
    赵天智 副主任医师 2024-07-22 14:14:48
  • 选择,可能会增加手术难度和风险。海绵状血管瘤与侵袭性垂体瘤可以通过以下几点鉴别:①临床表现方面:鞍区海绵状血管瘤临床表现:早期往往无症状,且临床表现缺乏特异性,主要为颅神经受压症状,肿瘤向不同方向生长可以出现不同的症状,可压迫经过海绵窦的外展神经、动眼神经、滑车神经,出现眼球运动障碍,斜视、复视;如压迫视神经、视交叉,可出现视力下降、视野缺损;也可压迫三脑室引起脑积水,头痛、恶心呕吐等颅高压症状;肿瘤向鞍内生长刺激和压迫垂体增生可引起垂体激素分泌异常,如某些激素分泌亢进或者低下,出现内分泌紊乱症状。而侵袭性垂体瘤主要表现,主要以内分泌紊乱,如性功能障碍,月经失调,不孕等,和视力视野改变为主
    高阳 副主任医师 2018-07-30 16:23:56