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激活内皮细胞，导致炎症和血栓形成内皮细胞被认为在以抗炎和抗血栓特性为特征的“休息”状态中起作用。微环境的改变可以诱导内皮细胞从静止状态到活跃状态的转变。在实验DVT中观察到的这种“活性”状态下，细胞粘附分子如P-选择素、E-选择素、ICAM-1的表达增加，促进白细胞和血小板的粘附和活化，促进血栓形成。静脉瓣膜中有两个漩涡：一个主要漩涡产生旋转运动，促进血液通过静脉流动，另一个较小的次要漩涡在与主要漩涡相反的方向旋转。这个较小的次级漩涡被认为是一个“被困”的漩涡。一个被困的漩涡可以困住红细胞(RBC)，并为该区域的内皮细胞创造一个缺氧环境。在正常循环条件下，血红蛋白曲线向右移动释放氧气。然而，如果吕平 主任医师 2024-08-07 16:34:37
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因为很多静脉曲张的患者，不仅怕自己因为静脉曲张自发性的引起血栓，也很害怕因为手术的干扰再次形成血栓。 静脉曲张术后形成的血栓，一般分为2种情况： 第一种就是因为手术以后，因为疼痛手术创伤的刺激，导致不愿意行动，因而长期卧床，也就是医生所说的的制动状态。 这种相对静止的状态，因为没有把腿部肌肉给调动起来，血压会相对的流缓慢了。这是因为“户枢不蠹，流水不腐”，这种状态下血栓的风险比平时要高很多。 第二种原因就是因为手术创伤大了，腿部的应激反应重了。因为创伤的刺激，人体的血管包括神经，会出现相对的一些过激的表现，特别做的本身就是关于静脉的手术，在这种情况下静脉形成血栓的风险也高。 一旦把钟若雷 副主任医师 2025-01-16 10:00:44
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在门诊中经常会遇到很多老年的静脉曲张患者，血管迂曲的很厉害，当问为什么会拖到现在？大多数人就是说不疼不痒也不怎么在意，但就是有点害怕以后长血栓。 在这里很客观的去提醒大家，不是所有的静脉曲张一定会形成血栓，但会容易增加静脉血栓形成的风险。但即便形成血栓，也不一定是深静脉血栓，多半不会造成肺栓塞，要理性的对待这个问题，不要过于的恐慌。 血栓之所以形成，是因为血液瘀滞流速缓慢，再就是静脉管壁的损伤，导致处于高凝状态的血液容易凝固。而静脉曲张的患者，是由于下肢静脉的瓣膜受损，导致血液都淤积在下肢的静脉里面。 血管很扩张，血管壁也很薄，当出现天气极度变化，导致血管粘稠度的改变，或者不小心钟若雷 副主任医师 2024-12-23 09:35:27
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血栓弹力图很像一个横着放的红酒杯，体现了血液凝固的过程。酒杯的高低体现了血液凝固的时间。就是前面的直线部分，长了说明需要很长的时间血液才凝住，短了说明血液凝的太快，就是平时所说的血凝太高了。接下来我们看看杯子的宽度，宽度体现了血小板功能，杯子越瘦说明血小板功能越低，杯子越胖说明血小板功能很强。最后是杯子的形状，如果U形的底部变得很陡，有点像V了，说明血凝的很慢，相反，如果U形底部很宽很平，往往说明血凝的太快，怀疑高凝。当然，这些都是粗略的初步判断，最后还是要把报告给自己的医生看。余娜 副主任医师 2021-07-12 16:32:58
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静脉血栓栓塞症(VTE)是肿瘤常见的并发症，是肿瘤患者的第二大死因。提起肿瘤，令人闻之色变，静脉血栓栓塞症(VTE)的杀伤力也不容忽视。当肿瘤遇上VTE，会发生什么呢？恶性肿瘤患者多有凝血机制异常，表现为FDP增高、血小板增多、血小板聚集功能亢进、纤维蛋白溶解低下和高FIB血症。同时，恶性肿瘤患者如应用化疗药物也可引起血管内皮细胞的毒性反应及损伤，某些抗血管生成抑制治疗也可使VTE发病率升高。此外肿瘤压迫血管腔、患者长期卧床等因素也可促使血栓形成。因此，肿瘤患者在疾病的不同时期始终伴有较高的VTE发生风险。 有研究报道，肿瘤分期越晚，VTE发生风险越高，且放化疗及手术均可使肿瘤患者王智刚 主任医师 2019-06-28 15:11:25
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目前指南对于肿瘤合并有症状的肺栓塞（PE）及肿瘤合并偶发PE患者的治疗方案均为抗凝治疗3-6个月。这一结论是基于对有症状或偶发PE患者静脉血栓栓塞症（VTE）的复发情况、出血事件及死亡事件的回顾性分析得出的。 对于处于进展期的肿瘤患者，VTE复发风险更高。因此，对于活动期肿瘤患者应长期抗凝治疗。 尽管给予了抗凝治疗，PE的复发风险依然很高。目前指南建议对所有的偶然发现的PE患者进行抗凝治疗。 当肿瘤遇上PE，不必惊慌，看清危险因素，评估好血栓及出血的风险，沉着应对，给予相应的治疗措施。 附上中国临床肿瘤学会(CSCO)推荐的PE治疗策略。王智刚 主任医师 2019-06-28 15:31:02
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Circulation: 大口径机械血栓切除术PK导管直接溶栓治疗中危肺栓塞该临床试验发现于当地时间10月29日发表于《循环》(Circulation)杂志，试验与作者团队成员来自米国众多单位，其他还包括两位分别来自瑞士和德国大学的研究者。Flowtriver系统 (Inari Medical)大口径机械血栓切除术与导管直接溶栓治疗中危肺栓塞的比较：PEERLESS随机对照试验的主要结果新发现•PEERLESS研究是第一个比较中危肺栓塞介入治疗策略的随机对照试验。•550例随机患者的结果表明，与导管直接溶栓相比，大口径机械血栓切除术具有显著较低的复合主要终点，包括自出院或7天内的全因死亡率吕平 主任医师 2024-11-12 09:25:15
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前不久在门诊碰到一个患者，当时这个患者是家人推着轮椅进来的，并且一进来就告诉我，应该早点治疗的。 细问之下发现，他是上个月有来过我的门诊，并且给他做过检查。当时他的静脉曲张已经到4级了，这时候血管凸起很严重，并且有向大腿发展趋势，当时建议他尽早治疗。 患者觉得虽然外观难看，但不疼不痒也没有引起重视，想观察观察过段时间再来找我治疗。 但这次是被家里推着进来的，是因为他血管凸起的地方，不小心被碰伤了，结果没过多久腿部就出现了一些问题，通过彩超的检查发现这个部位长血栓了。 那为什么会出现这种结果？是因为如果外物的撞击，容易使曲张的血管内壁受损，这个时候血管的外膜就会跟血液相接触，凝血系统钟若雷 副主任医师 2024-09-14 09:16:57
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有很多静脉曲张患者，由于自己的职业原因，长时间的站立或者久坐，担心自己的静脉曲张会加重。有没有什么简单、好用的办法，来延缓静脉曲张发展呢？ 确实，小腿肌肉长期的不运动，静脉血液会回流很缓慢，静脉瓣膜这时候会承受比较大的压力，久而久之就会诱发或者加重静脉曲张。 同时在血液瘀滞的情况下，它还有发生静脉血栓的风险。如果这个血栓脱落了，它随着血液回到了肺动脉，这个时候可能还危及生命。 今天就教大家一个比较简单的动作，可以促进下肢静脉血液回流，它不仅可以预防和减缓静脉曲张的发生，也能有效的预防静脉的血栓。 这个动作其实大家都会做，尤其是开车的人会比较熟悉。就像脚踩刹车踩油门的一个动作，把双腿钟若雷 副主任医师 2024-09-26 09:58:06
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这是近日一位门诊的患者所问，很显然这位患者也是有了一定了解。 当患者挽起裤子，可以很明显看到凸起扭曲的血管，且有向大腿发展的趋势，并且患者描述疼痛的部位不仅出现皮肤上的颜色改变外，还发红发肿，这就是我们常说的血栓表现红肿热痛。 据患者回忆出现这种情况，是前几天骑车时不小心磕了一下，由于天冷穿的也比较多，没有破皮，就没有过多关注。谁知症状了持续2-3天了，患者这才发现了问题。 那为什么磕碰一下就出现这种情况？ 这是因为静脉曲张患者的下肢本身就比较脆弱，受外伤如同脆弱水管遭重击，管壁受损，内皮细胞破坏，身体凝血系统启动，血小板与凝血因子聚集，血栓便易形成。 同时，静脉曲张本就会使血液钟若雷 副主任医师 2025-02-21 16:33:04
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