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  • 检查身体拍胸片发现肺部有圆形阴影,患者往往很紧张,以为得了肺癌。其实,肺部出现圆形或椭圆形阴影,并非都是肺癌。必须仔细慎重分析圆形阴影的发生部位、大小、形状、边缘情况、有无钙化等,并结合临床征象,才能得出正确诊断。许多疾病,如结核球、球性肺炎、炎性假瘤、良性肺部肿瘤、支气管囊肿、肺动静脉瘘、肺寄生虫病、肺真菌病、尘肺等,都可在X线检查中产生圆形阴影,但肺癌的非肺癌的圆形阴影有一些区别。肺癌的圆形阴影,其边缘多不光整,有短细毛刺,有分叶状改变,密度较均匀,极少有钙化,并常见门淋巴结增大。如病人同时有呛咳、咯血、胸痛及发热等症状,这时就应高度怀疑有肺癌的可能了。因此,胸部X线检查发现有异常阴影
    微医健康 健康号 2022-11-17 10:16:40
  • 非结核分枝杆菌(Nontuberculosismycobacteria)简称NTM,迄今发现的NTM已经有150余种,其中致病菌有20余种。 非结核分枝杆菌肺病是指NTM感染引起的肺病,Ⅰ组NTM肺病可以发生于原为健康者,其余NTM多继发于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、尘肺、肺结核等慢性肺部疾病,也是HIV感染/AIDS者、长期糖皮质激素使用的常见并发症。胸外科手术后、长期机械通气治疗者并发NTM感染也屡见报道。 一、病原学 根据NTM在试管内生长温度、速度、菌落形态、色素产生及光反应的关系,将其分为四组。 Ⅰ组:属于光产色反应菌,有堪萨斯分枝杆菌、猿分枝杆菌、海分枝杆菌
    王智刚 主任医师 2019-04-03 15:59:25
  • 非结核分枝杆菌(Nontuberculosismycobacteria)简称NTM,迄今发现的NTM已经有200余种,其中常见致病菌有20余种。大家可以参考我的文章《认识非结核分枝杆菌肺病》 非结核分枝杆菌肺病是指NTM感染引起的肺病,Ⅰ组NTM肺病可以发生于原为健康者,其余NTM多继发于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、尘肺、肺结核等慢性肺部疾病,也是HIV感染/AIDS者、长期糖皮质激素使用的常见并发症。胸外科手术后、长期机械通气治疗者并发NTM感染也屡见报道。 研究发现,环境因素:在土壤(酸性松林、海岸沼泽土)、室内游泳池、热水浴缸、海岸沼泽排水系统、室内加湿器和淋浴器的气溶胶以及
    王智刚 主任医师 2022-01-09 15:41:41
  • 出现胸部X线和功能异常,而不一定出现显著的呼吸系统症状。胸膜病变可早于关节病变前数月或数年。 有关类风湿关节炎的胸膜-表现。 1、胸膜病变:干性或渗出性胸膜炎,无菌性或细菌性脓胸,渐进性坏死性类风湿结节伴支气管胸膜痰,脓气胸,胸膜纤维化。 2、实质病变:间质性肺病变: UIP, NSIP, DAD、OP, LIP、嗜酸细胞性肺炎、类风湿结节,与尘肺结节可并存(Caplan's syndrome)、尖纤维化,淀粉样变性。 3、气道疾病:环构关节炎,闭塞性细支气管炎,支气管扩张,滤泡性细支气管炎,弥漫性泛细支气管炎。 4、肺血管病变:肺动脉高压
    王智刚 主任医师 2019-12-12 14:42:02
  • 特点不同。例如,脓肿分枝杆菌的脓肿亚种和博莱亚种常有活性诱导型大环内酯类耐药基因(erm),可导致大环内酯类抗菌药物耐药,而马赛亚种没有此基因。因此,鉴别NTM的种类对 NTM感染所致疾病的治疗非常重要。 二、非结核分枝杆菌感染的危险因素 (一)宿主因素 1.有肺部疾病,如慢性阻塞性肺病(简称“慢阻肺”)、支气管扩张症、尘肺、CF、原发性纤毛运动不良症(primaryciliarydyskinesia,PCD)、既往结核病、变应性支气管曲霉病(allergicbronchopulmonaryaspergillosis.ABPA)等。 2.胃食管反流
    王智刚 主任医师 2023-11-05 21:49:21
  • 。无肌病性皮肌炎对激素联合免疫抑制剂治疗效果不佳,预后差。 2、诊断,PM/DM相关性ILD的诊断需根据多项指标综合分析。 ⑴症状与体征:干咳、进行性呼吸困难、杵状指、爆裂音。 (2)胸片和CT异常:肺泡炎、间质性肺炎、肺纤维化。 (3)功能检查: VC, DLCO, PaO2,下降。 (4)免疫学指标:抗Jo-1抗体阳性,细胞沉降增快, LDH, CPK升高。 (5)病理学检查。 注:根据(2) +(5)条可确诊,根据第(2)条中的1项,除外尘肺及结核等,可以疑诊。 3、治疗, PM/DM相关性ILD没有统一的治疗方案。激素、免疫抑制剂为基本治疗药物
    王智刚 主任医师 2019-12-25 20:31:37